医院大火烧出来的新证据：老年患者髋部骨折应当在一周内完成手术

虽然有些国家的临床指南认为中老年髋部截肢应适时切除放射治疗[1-2]，典籍新闻报道也认为押后切除会增加术后败血症的后果[3]。但是这些典籍里所新闻报道的押后切除的可能多与症状自身肥胖准确度有关，这就造成了统计结果存在一定的偏倚[4]。另一方面，关于中老年髋部受损切除马上选项的数据分析深入研究又是违反学的。最近Clin Orthop Relat Res 发表格了一篇因的医院大火而造成了无法及时进行相关切除的放射治疗适度短文，在此深入研究里症状押后接受切除放射治疗的可能并非其自身肥胖状况不佳造成了的，从而如此一来的平衡了症状肥胖准确度有数的差别[5]。因此，本新闻报道为中老年髋部截肢切除放射治疗马上的选项提供了越来越稳定的证据。

在这一回顾适度深入研究里，109实有髋部截肢症状由于作者所在的的医院发生火灾，而使切除押后达一周以上，将这些症状与伤后48小时内即接受切除放射治疗的79实有症状进行对比。通过对比系统适度评价两两组症状在术后败血症、患病率、中风时长等方面的差别。该深入研究纳入的病实有均接受内固定或关节生成切除，并如此一来均衡了两两组症状术前肥胖准确度等存在的差别。通过对两两组的捕捉到，作者推测押后切除使得术后败血症发生率明显上升，具体败血症主要有褥疮、尿路感染、深静脉血栓、败血症等。而越来越高的败血症发生率又加剧了症状休养时长的顺延，遭受越来越多的痛苦。与此同时，作者还指出虽然押后切除存在越来越高的败血症发生率，但两两组症状术后3个月及1年时的患病率和中风情况并没有明显的不同。

因此，作者认为切除延迟一周虽然不会加剧患病率的升高和功用稳定下来时长的顺延，但是会明显增加术后败血症的出现。作者建议症状在自身肥胖准确度允许的情况下不应适时切除以降低败血症，缩短休养时长，降低休养开销等。

【编者按】押后切除面临着越来越多的败血症、很高的开销、非常大的痛苦，尽管患病率和功用稳定下来时长无明显提高，但对于中老年髋部受损症状目前还是不应适时接受切除放射治疗，切除时长越早其败血症发生的概率也会越来越低，并能降低症状的痛苦，降低症状的开销。目前并无因院方可能造成了的押后切除的相关新闻报道，这对我们的专著写作有一定的话语意涵。

表格1，症状统计学资料两组1为押后切除两组，两组2为早期切除两组

表格2.术后败血症及患病率对比情况

表格3. 症状术后功用稳定下来分级表格

表格4.术后一年症状功用稳定下来情况

注解:

[1] Chilov MN, Cameron ID, March LM; Australian National Health and Medical Research Council. Evidence-based guidelines for fixing broken hips: an update. Med J Aust. 2003;179:489–493.

[2] Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Prevention and Management of Hip Fracture in Older People: A National Clinical Guideline. Edinburgh, UK: Scottish Intercollegiate Guidelines Network; 2002.

[3] Kesmezacar H, Ayhan E, Unlu MC, Seker A, Karaca S. Predictors of mortality in elderly patients with an intertrochanteric or a femoral neck fracture. J Trauma. 2010;68:153–158.

[4] Lefaivre KA, Macadam SA, Didson DJ, Gandhi R, Chan H, Broekhuyse HM. Length of stay, mortality, morbidity and delay to surgery in hip fractures. J Bone Joint Surg Br. 2009;91:922–927.

[5] Rodriguez-Fernandez P, Adarraga-Cansino D, Carpintero P.Effects of delayed hip fracture surgery on mortality and morbidity in elderly patients.Clin Orthop Relat Res. 2011;469(11):3218-21.