亚甲蓝有助于施行精准肠胃切除

除此以外的脾脏鉴定标示法并不能在脾脏实质性中所概括出相应的脾段，借助亚甲绿染关键技术可以发挥作用高效率脾截肢术，我国解放军总医院脾胆外科蔡守旺（无线电所作董家鸿）同步进行了有关亚羟基绿同步进行高效率截肢术的个案回顾连续性研究，研究刊出在近期的 Surgery 杂志上。

撰文纳入了 2009 年 2 年末到 2012 年 2 年末密切关系，在解放军总医院同步进行高效率脾截肢术的 106 例脾癌症状，外科手术通过一种新颖的开放连续性亚甲绿染关键技术除此以外同步进行。

具体操作每一次：在暴露出 Glisson 褶后，脾蒂用铁丝好像上升时，用 20 号导管垫插入脾门的门腹膜中所，都为垫芯，待腹膜血回流获知刺入应该，从用户端流出需要开放连续性染的亚甲绿，直到目标脾段顺利染。垫都为后，随后立即结扎脾蒂以防范流出的亚甲绿溢出（如下示意图），在脾脏的表明可见已经染上颜色的均和未曾染的均，脾实质性的横断截肢即通过此种标志同步进行。

示意图 1. 脾脏第七段脾癌亚羟基绿除此以外高效率脾截肢术。A：减弱 MRI 揭示门腹膜的后侧（RAP）、（T）以及下右心房（IVC）密切关系的关系；B：MRI 揭示第七脾段（P7）的门腹膜供血情况以及脾左后下腹膜（IRHV）；C：MRI 揭示第六脾段（P6）的门腹膜供血情况；D：直角钳钳夹 Glissonian 褶的左后均（RPP）；E：丝带悬起供给第六和第七脾段的脾蒂；F：第七脾段流出亚甲绿后可见其染；G：脾脏切面可见脾右腹膜（RHV）以及下右心房（IVC）；H：交叉所指为第七脾段断端，第六脾段保留保存；I：在和脾实质性的区域内可见已经被亚甲绿所染。

示意图 2. 脾脏第六段亚羟基绿除此以外高效率脾截肢术。A：减弱 MRI 揭示（T）坐落于第六脾段；B：MRI 揭示两条门腹膜供给第六脾段（P6，交叉）和第七脾段（P7，交叉）；C：裂解脾蒂左后支（RPP，交叉）和第六脾段的脾蒂共同点（P6，交叉）；D：流出亚甲绿后，脾脏表面可见第六脾段的原产；E：脾脏截断面可见脾右腹膜（RHV，交叉）、第六脾段脾蒂共同点的截断面（P6，交叉）以及脾蒂左后共同点（RPP，交叉）；F：裂解第六脾段后可分别出原发（T，黄色）以及卫星病灶（T，白色）。由于亚甲绿的作用使得区域内的脾实质性呈现绿色。

这些鉴定连续性脾截肢有数 16 例亚脾段截肢术，57 例单脾段截肢术，27 例多脾段截肢术以及 6 例半脾截肢术。本次研究中所，所有症状均需要通过门腹膜流出亚甲绿，其中所 92.5% 的症状需要发挥作用目标截肢部位的染。术后肾衰竭发生率为 24.5%，平均外科手术溃疡为 360±90 毫升，无围外科手术期死亡个案。病理揭示外科手术切缘阴连续性。术后平均随访等待时间为 40 个年末，外科手术切缘无渐进复发。

脾癌的主要传播途径是通过脾段的门腹膜共同点，从理论上来说，高效率脾截肢更为有利。但是，现有对于高效率脾脏截肢和非高效率脾脏截肢对于仍然预后的影响仍不明确。情况之一可能是，外科手术中所对于脾脏鉴定连续性定位不是很明确，并没有真正做到高效率脾截肢。而本分析方法可以为更正确的超出高效率脾截肢提供帮助。这种分析方法也将有助于防范术后的转移和脾癌的复发。

理论上讲，这种分析方法可以在脾脏外科得到广泛应用。在临床中所使用此种分析方法，本文所作如下建言：首先，术前不必取得概要的影像学资料，不必有数以下内容：的位置、肺部的共同点和轮廓、门腹膜鉴定上的变化以及要截肢的脾蒂和脾门密切关系的距离和相反。

相比二维 CT，三维重建 CT 使得脾肺部鉴定上的风险评估更全面、直观和立体。此外，术中所放疗可以提供实时的影像支持，特别是确定目标脾门蒂方面更有意义，因此这是一种很值得注意的术中所影像。

其次，在某些情况下，要截肢的脾段的血供来自几个多种不同的门腹膜共同点，或者有些坐落于两个脾段，在这些情况下，脾蒂应该一次连续性裂解清楚，并分别流出亚甲绿。

蔡教授总结到，注射开放连续性染的亚甲绿后立即结扎脾蒂，协助同步进行鉴定连续性脾段切术的分析方法简单可行，可以范本脾实质性横断截肢术每一次中所对于边界的选择，可大幅提高脾癌症状高效率脾脏截肢的高精度。

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