精彩发病：这是瘢痕疙瘩吗？

不少脸部病不易被误诊为瘢痕穿孔，有数脸部树脂瘤、隆突连续性脸部树脂肉瘤及多种脸部附属器等，近日伊朗的 Azimi 牙医等人在 J Cosmet Dermatol 另据了另外一例形如瘢痕穿孔的相似登革热，一起来学习。

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患者为 52 岁男连续性，口部细菌性鳞状 1 未及（布 1）。肺癌之前曾有轻微创伤，初为穹顶形如白斑，随后 4 月白斑逐渐增大，近 1 年无相对来说转变。外院曾治疗瘢痕穿孔，数次皮损内注射曲安米勒作废。

布 1 口部蓝色鳞状

查体示口部之中部边界清楚的蓝色质硬鳞状，鳞状向前很长唇红边缘但未细菌感染唇红。下唇、鼻腔及其他脸部未见十分相似皮损。

皮损活检行有组织解剖学体检，HE 着色可见上皮扁平，上皮内大量常温下DF喜氯化钠液体沉积和水平孔隙，碎屑扩展至侧边层和深层（布 2）。刚果红着色（布 3）、结晶三叶着色（布 4）和过碘酸-希夫着色（PAS）（布 5）均阳连续性，偏振光显微镜体检淀粉样蛋白或折射为阴连续性，未见以防。

布 2 HE着色示侧边会有孔隙的喜氯化钠均一鳞状（A. ×40，B、C. ×100）

布 3 刚果红着色（×100）

布 4 结晶三叶着色（×100）

布 5 PAS 着色（×100）

已确定病史及研究团队体检，最终治疗为鳞状连续性胶样粟白斑（nodular colloid milium）。

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胶样粟白斑是一种相似的退行连续性脸部病，上会展现出为据悉指甲（头部、头部、背部之前臂和手背侧等）粉蓝色绚丽或黄色半透明的白斑、斑块，可双管或多发。有时用后脚和食指挤压皮损能挤出较浅色凝胶形如液体。临床有四种变DF，有数肺癌DF、鳞状DF（通称鳞状连续性胶样变连续性）、上皮细胞DF和幼时DF。

此病主要细菌感染较浅肤色之出头男连续性，大部份为头部双管鳞状或斑块，不时细菌感染背部、下身、头皮及手背，病程慢连续性，细菌性。上会无就其系统传染病。

临床必须与之鉴别的传染病有系统连续性和原发连续性脸部淀粉样变、普通粟白斑、红细胞会生成连续性卟啉病、上皮腺瘤、多发连续性脂囊瘤、类脂质蛋白沉积症、潴留囊肿、病症、传染连续性软疣、白斑连续性黏蛋白病及脸部腺增生等。

胶样粟白斑解剖展现出为侧边之中外侧均一常温下微喜氯化钠液体（胶样液体）沉积，会有孔隙。上方上皮可增生、扁平或完整。胶样液体的来源未明，DF确实由来皮带树脂变连续性，而幼时DF确实由来 UV 损伤后的角质呈现出细胞会。常温下液体还确实有数变连续性的透明质酸、皮脂腺、脂蛋白和成树脂细胞会口腔。

有组织解剖上必须鉴别的是鳞状连续性淀粉样变。特殊着色和免疫组化可用以鉴别两者。胶样液体Pagoda red着色阴连续性，免疫组化之中细胞会角蛋白和半胱氨酸免疫球蛋白阴连续性，这些可与淀粉样蛋白鉴别。

化疗方面手段有限，确实有效的化疗有数脸部磨削术、Er:YAG 雷射、CO2 雷射、透热疗法及冷冻化疗等。本例患者放弃CO2雷射化疗，化疗 2 次后有较好更佳（布 6）。

布 6 CO2 雷射化疗 2 次后

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