AAOS 2017:锁骨钢板固定后出现骨不连才可高度怀疑感染

2022-02-07 00:47:25 来源:
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宾夕法尼亚州时间 2017 年 3 月底 14 日,宾夕法尼亚州痕科护士学会(AAOS)2017 年会在加州第二郊区圣迭戈 (San Diego) 隆重举行。

尽管对于锁痕痕折更为偏向于手心法外科手术,但对于其心法后的病毒感染和痕不连研究课题甚少。根据史籍报道,锁痕痕折底板一般来说心法后痕不连死亡率介于 1.4% 和 4.6% 之间。为此,来自宾夕法尼亚州纽约特种外科医院的 Elizabeth 教授等发起了一项研究课题,探讨锁痕痕折底板内一般来说心法后痕不连是否与病毒感染有关。

该研究课题采用回顾性分析,纳入20实有锁痕痕折底板一般来说心法后起因痕不连病者,所有病者都接受了一期扩建心法。15 实有(83%)病者由于培养阳性而接受长期药剂外科手术,其中 13 实有病者针对乙酸病原体病毒感染完成外科手术,18 实有病者心法后规律随访并事与愿违脊柱,平均脊柱时间为 20.9 周(5-63 周),乙酸病原体病毒感染的痕不连病者心法后脊柱时间并未延至。

病毒感染是痕不脊柱的关键

1. 锁痕痕折底板一般来说心法后注意到痕不连的病者,其痕折处病毒感染率较高

2. 对于锁痕底板一般来说后注意到痕不连的病者,要离地怀疑病毒感染的显然;

3. 在本研究课题中,一期扩建心法加药剂外科手术后病者 100% 得到痕脊柱。

手心法技巧

1. 心法前不使用药剂(细菌培养需要);

2. 心法中取病灶内软组织和不脊柱的纤维组织用于培养(5 个组织标本);

3. 扩建心法中在锁痕底部多半 2.7 mm 的修复底板,锁痕右侧多半 2.4 mm 的瞄准汽化底板(LCP),且所有底板都与锁痕形状匹配;

4. 另外,可在底板外另加一枚螺钉汽化并多半离心力螺钉,如果痕折种类允许,可在痕折块间完成一般来说。

图 A 49 岁女性底板内一般来说心法后萎缩性痕不连。图 B 以单侧底板扩建后 2 月底可见总体的痕脊柱

上图:65 岁男性锁痕 ORIF 心法后注意到底板断裂及痕不脊柱。表:前部 2.4 mm 瞄准汽化底板和底部 2.7 mm 修复底板扩建后痕脊柱

编辑: 陈曦

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