单纯踝关节后脱位6例华盛顿邮报

从前言

踝肌肉脱位多半因为大大的暴力行为而更易显现出踝肌肉周围骨质性骨质架显现出新设细菌感染者，只不过踝肌肉脱位病可有比较出名。踝肌肉解剖表现形式为：从前方及后方考虑到更进一步的稳定设备，在侧方则有比较更进一步的腱骨质架持续踝肌肉的侧方准确度，终尾端突骨质和罗尼骨质下尾端在从前后下突罗尼协同腱的页面下组成踝名曰（moritse），现有的距骨质顶，管制踝肌肉旋转，持续性保持踝肌肉的准确度。

只不过踝肌肉脱位往往为辐射源细菌感染者，多半发生在年轻人群当中。根据脱位方向可以将踝肌肉脱位分界为从前脱位和后脱位。后末尾端脱位最为少用，内踝短缩、距骨质考虑到包绕，腱间歇，踝肌肉腱拉大碍病史，罗尼骨质肌力量薄弱等原则上是只不过踝肌肉脱位的独立危险因素。本文回顾性归纳6可有只不过踝肌肉后末尾端脱位的患儿的病症，治疗法和病症等似乎时会，努力为只不过踝肌肉脱位看病提供参考。

病可有归纳

2004年10同月至2010年1同月间，共该医院6可有只不过踝肌肉后末尾端脱位而不新设踝肌肉小腿的患儿（绘出1）。所有患儿原则上为男性，细菌感染者部位为右踝，平原则上年龄23岁（18-34岁），其当中3可有患儿为比方说脱位，入院后未发掘出这些患儿有腱间歇或甲状腺脊髓特性障碍等。所有患儿在甲状腺下行踝肌肉脱位连续性夺位，夺位后行X片检查和以确保脱位受益精确夺位。应用于侧位片的两个出发点千分之（A/B）完成距骨质覆盖面积检验。出发点A为距骨质当中央点至突骨质肌肉面从前后边沿的串连所组成的出发点，出发点B为距骨质当中央点向距骨质从前后肌肉面切线位串连所组成的出发点（绘出2），正常比值为0.58-0.608，在本研究者当中，所有患儿的距骨质产值原则上在正常以外。

绘出1：A，B踝肌肉脱位；C，D踝肌肉脱位后夺位

绘出2：距骨质产值测算(注解1)

所有患儿原则上为住院入院，因首诊医师各不相同，所以处理过程处理过程不尽相同。6可有患儿当中：2可有患儿接受了踝肌肉镜面治疗法（1可有连续性性细菌感染者，1可有患儿新设有其他两处组合成大碍）；2可有连续性细菌感染者患儿接受连续性夺位；2可有比方说细菌感染者患儿接受了清创实地和腱修补。有3可有患儿术后接受了MRI检查和，其当中2可有为未行肌肉镜面实地的连续性大碍患儿，用以检验肌肉内软组织细菌感染者似乎时会，剩下1可有患儿主诉夺位后免费性的踝肌肉呕吐。有3可有患儿通过肌肉镜面或免费实地或MRI发掘出新设有软组织细菌感染者（绘出3）。软组织碎片通过踝肌肉镜面取出。软组织下小腿的患儿完成小腿的夺位和吸光钢针浮动。有2可有复杂脱位大碍患儿夺位后运用于内外浮动架完成浮动。其余4可有患儿接受短尾制成浮动。在制成浮动后曾期望患儿完成趾尾端运动以避开姆长伸肌黏附。6周后拆除制成。在随后的随访过程当中，无软组织细菌感染者的患儿未显现出踝肌肉呕吐或踝肌肉退变，有软组织细菌感染者的患儿事与愿违都显现出踝肌肉呕吐或者踝肌肉退变。患儿5#显现出严重的踝肌肉退变（绘出4），并事与愿违接受了踝肌肉镜面清除及踝肌肉列车运行换用术（distraction arthroplasty）（绘出5）。患儿概要数据资料见表1。

绘出3：患儿6#，MRI示意绘出。A，B，大碍后1同月，红色箭头所示从前末尾端距骨质顶可见软组织细菌感染者；C，D，大碍后8同月，仍共存持续性骨质水肿，内从前部距骨质顶仍可见软组织细菌感染者

绘出4：患儿5#，X片及MRI检查和提示踝肌肉肌肉空隙弯曲，软组织层内层

绘出5：患儿5#，踝肌肉镜面检查和提示肌肉面软组织相当多细菌感染者，行踝肌肉列车运行换用术治疗法。

表1：本研究者踝肌肉后脱位的具体统计分析数据资料。

讨论

只不过踝肌肉脱位比较出名。在甲状腺下完成连续性夺位是治疗法踝肌肉脱位的主要步骤。踝肌肉脱位的早期即其所完成夺位想法，因较长等待时间脱位似乎时会对甲状腺及脊髓特性造成影响。是否是必须完成I期腱修补目从前尚共存争议，但当共存踝肌肉末尾端不稳定时则当中选对一个大腱完成修补。踝肌肉后脱位多半发生在缘部极其狐屈，踝肌肉经受旋转和接触点暴力行为时。踝肌肉极其狐屈位时距骨质肌肉面较窄的部位在踝名曰当中，是间歇性，此时所有附着在距骨质上的腱和肌肉鞘除后突罗尼腱内外原则上属于紧张状态，更进一步内外力作用下可以导致从前部面肌肉鞘、从前距罗尼腱及跟罗尼腱破碎，距骨质在踝名曰内向内踝倾斜并向踝肌肉的后末尾端脱位。在后末尾端脱位时，一个大腱多半持续性保持比较简单，这和我们在踝肌肉镜面下的发掘出吻合，因此对后末尾端脱位患儿而言，I期修补一个大腱并无应该。

以外研究者路透社只不过踝肌肉脱位行连续性夺位后的特性病症原则上较好，踝肌肉脱位受累的患儿病症多半较差，受累主要集当中在踝肌肉从前脱位，因从前脱位患儿似乎并未明显的踝肌肉脊柱。

踝肌肉脱位新设甲状腺和脊髓细菌感染者比较出名，似乎细菌感染者的甲状腺脊髓包括缘背动脉，突脊髓，罗尼浅脊髓，罗尼肠脊髓等。突距肌肉不稳，ACS肌肉胆，肌肉鞘钙化是比较后期的败血症，尽管以外患儿在夺位后原则上时会显现出踝肌肉部分特性受限，但这些特性障碍一般无明显的临床病症。Elise等路透社约25%的患儿有踝肌肉ACS肌肉胆，在在比方说脱位和有内浮动的患儿当中。在本研究者路透社当中，有3可有（50%）患儿显现出了踝肌肉退变。所有3可有患儿原则上有肌肉面软组织细菌感染者，只有1可有患儿为比方说细菌感染者。所以有理由相信肌肉面内软组织剥脱细菌感染者是导致当中后期踝肌肉退变的一个极其重要的因素。

因本研究者病可有数管制根本无法对急性软组织细菌感染者订定一个相对合理的治疗法策略。患儿5#接受了软组织修补，然而事与愿违仍不可避开的显现出了踝肌肉退变。如此较慢进展的大面积软组织丢失似乎由此而来创大碍后的软组织胆，主要表现为肌肉空隙的完成性狭窄，上下肌肉面肌肉软组织的持续性破坏。肌肉软组织胆的发病原因目从前仍不明确，似乎和链条细菌感染者，缺血，肌肉鞘内压力增高，精神状态的自身病原体，软组织细胞精神状态的自身代谢等关的，并且本可有患儿也不能完全排除感染者似乎。鉴于患儿比较年轻，日常运动量较大，运用于了踝肌肉列车运行外科完成治疗法。但该治疗法步骤因为随访等待时间较长尚属明确论证。

论证

只不过踝肌肉后末尾端脱位而未新设软组织细菌感染者的患儿早期夺位后可以取得较好的特性病症。若踝肌肉脱位新设软组织细菌感染者则有大大似乎性显现出当中后期的踝肌肉骨质性肌肉胆。

注解1：跟骨质产值测算，按照篇名的意思，比值应该大于1，确实出发点A为突骨质当中央点而不是距骨质当中央点？有未知道的游击队员刊载一下意见，昨天！

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