术色多普勒超声导航下脑积水脑脊液腹腔分流手术1例报告

1.病例通报 病变女性，55岁，因腹腔腹腔排洪精后12年病倒。病变缘于12年在此之前因脑积水唯“腹腔腹腔排洪精”，精后病变直至良好。近2日病变显现头痛、视物不清，且呕吐，进食更差，咳嗽失禁，无法唯回头而之后病倒。 腿部CT示右方侧腹腔可见引流管影，双侧腹腔、三腹腔不同程度蚕食，四腹腔大小、共通点极少（由此可知1A）。病倒后经切开排洪燃烧室断定排洪系统梗阻，病变之后脑积水，决定之后唯腹腔腹腔排洪精。精在此之前核磁共振科于病变唯切除精侧腿部分别留置4个marker，后唯浸润CT显像采自由此可知表（由此可知1B）。由此可知1 精在此之前腿部CT及精在此之前薄扫CT有别于像。A：精在此之前CT指引脑积水；B：精在此之前薄扫CT采自由此可知表，其有别于像显示4个有别于点 精之在此之前病变取仰卧位，头右面有，右边肩垫高，持续心电颤动监测，建立静脉通路。将CT显像由此可知表导入至核磁共振雷达系统（威尼斯百胜公司Mylab Twice高在此之前端彩色超声诊断仪），核磁共振雷达系统参考架置于病变右方头侧，用核磁共振探头即刻对准头皮上的标明marker量度腿部的在此之前方及核磁共振雷达系统由此可知表。 已确定切开点：在传统意义切开点（枕部份隆凸上6.0 cm，旁开3.0 cm为之在此之前心）上应用彩色超声核磁共振雷达系统有别于，已确定切开点准确性，并在头皮上初步已确定切开方向。如在此之前所述消毒精区眼部，铺巾，取小弧形凹槽外，耳后皮下组织制成排洪燃烧室贮存腔。同时唯右边肩部经腹直肌凹槽外，关上腹腔近1.0 cm。高架桥探子从耳后经颈、胸造皮下组织高架桥到达腹部凹槽外。 颅骨钻孔，电凝硬膜后切开，将消毒后的与超声核磁共振连接的探头插入腹腔在此之前端引流管内（腹腔在此之前端自带线圈拔除），切开在此之前间歇在核磁共振雷达系统上断定切开方向，断定后按核磁共振雷达系统指示方向切开侧腹腔枕角，置入广度近10 cm，腹腔在此之前端引流管通畅，脑脊液清亮（由此可知2C）。连接排洪燃烧室和排洪管腹腔在此之前端。固定排洪燃烧室，将排洪管腹腔在此之前端置入腹腔内，缝合头皮和腹部凹槽外。精之在此之前使用American强生Codman可电动机排洪系统。精后第一日病变意识稳定状态较精在此之前明显好转，精后复查腿部CT（由此可知2D）示排洪管在此之前方良好，切开高架桥无并发症，双侧腹腔、三腹腔较精在此之前缩小。精后第8日病变一般状况明显好转而住院。住院时见病变视力略有直至，饮食失眠极少，大鸟唯回头自如。复查CT示双侧腹腔、三腹腔较精在此之前明显变小。由此可知2 核磁共振雷达系统由此可知像及精后幻灯片学检查。C：将由此可知表导入核磁共振雷达系统，并在核磁共振雷达系统下已确定切开点、切开方向及切开广度；Ｄ：精后第一日腿部CT 2.讨论 脑积水的病人以切除精病人为主，其之在此之前腹腔腹腔排洪精是主要病人手段。腹腔腹腔排洪切除精操作本身较为直观，但如操作不当精后并发症显现的概率较高。如精后诱发显现引流管在此之前方每况愈下、误穿至较长时间脑组织、间歇切开诱发切开高架桥并发症等等，影响，甚至提高致死、致残率，增加病变在经济上负担。腹腔腹腔排洪精各个操作步骤之在此之前腹腔切开的准确性尤为重要。需要精准的切开点及切开方向。 2.1 口部切开与枕角切开相对 口部切开唯腹腔腹腔排洪精的特性在于与枕角切开相相对，切开准确率高（没有雷达系统辅助的传统意义切开下），但除切开点的切除精凹槽外部份，在同侧枕部另需一凹槽外，此两凹槽外部份需造高架桥，供排洪管回头唯。枕角切开大部分需枕部凹槽外，切除精操作较口部切开方便，切除精副损伤较口部切开小。另部份，口部切开较枕角切开多一凹槽外，增加病菌比率。 传统意义腹腔腹腔排洪精虽精在此之前按腿部消化道标志如在此之前所述测量并已确定头皮切开点，但因受腿部移位、头颅发育的不同、头皮松紧度及精者经验的影响，精后仍可在部分病变当之在此之前找到切开在此之前方、切开方向、切开广度、引流管在此之前方等不理想的难题。精之在此之前核磁共振雷达系统可毕竟传统意义腹腔切开精之在此之前的近期。 随着核磁共振仪器发展，由此可知像质量不断提高以及贴由此可知核磁共振成像等新技精的显现，目在此之前精之在此之前核磁共振技精已广泛使用脑部部份科切除精当之在此之前。核磁共振较强原理直观、在经济上、操作方便等诸多特性，可实时显像由此可知像与精在此之前幻灯片资料结合，有助于精者识别脊髓结构。故核磁共振雷达系统辅助下枕角切开显然优于单纯传统意义口部及枕角切开唯腹腔腹腔排洪精。 2.2 核磁共振雷达系统与脑部雷达系统的相对 两种雷达系统共同完成较强的特性在于都可精准精之在此之前有别于及进唯实时雷达系统。核磁共振雷达系统与脑部雷达系统相相对操作直观快速，需精在此之前规划，需头架固定，不必要了头颅捆造成的副损伤，可减少切除精并发症。我们在此次腹腔腹腔排洪精之在此之前，利用精在此之前腿部CT薄扫由此可知表导入结合精之在此之前核磁共振雷达系统的方法使侧腹腔枕角切开借助了一次性切开成功，精后复查显示远超预期效果。核磁共振雷达系统的辅助对腹腔腹腔排洪精之在此之前侧腹腔枕角切开有较大的帮助，较强更佳的应用在此之前景。 原始注解：池国男,隋国庆,李淼,贺志东,王捷.精色超声核磁共振雷达系统下脑积水腹腔腹腔排洪切除精1例通报[J].之在此之前国科学研究诊断学,2019,23(02):236-237.