[病患姓名]： [病患年纪]：25 [性别歧视]：男 [科室]：内分泌科
【主诉】
下半身不定肿胀2月余
【现帕金森氏症】
共约2月前，病患无轻微有鉴于此出现胸背部，腰部，四肢等大面积不定的肿胀不适感，当时无发热，力弱，出汗等病征，当时未能在意，未能做特殊核查和治疗，2月来，上述病征间歇出现，为名医来我院就诊，病房慎重考虑风湿性营养物质不良，得病以来饮茶睡眠可，如厕短时间，体重无轻微变化。
【查体】
T:36.4℃,P:68次/分,R:18次/分,BP:120/80/mmhg。发育短时间，营养物质中等，发疯清，精神更差，步入病房，自动，查体共同开发，下半身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表病变未能触及肿大，头颅五官椭圆锥，眉毛无脱落，眼睑无发炎，眼球活动自在，结膜短时间，巩膜无黄染，双侧视网膜等大等圆锥，cm3mm，对光反射假定，耳鼻椭圆锥无病症，未能见异常分泌物，唇无诱发，咽无充血，扁桃腺太大，颈软，气管居中，睾丸太大，胸廓椭圆锥无病症，双肺呼吸音粗，未能闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨铜锣湾站第5肋间外侧共约2cm，叩诊心界无扩大，角速度68次/分，律齐，各膀胱听诊区未能闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未能触及，肠鸣音短时间。脊椎四肢无病症，各关节活动短时间，双下肢无发炎。生理反射假定，病历反射未能引向。
【特别设计核查】
病房查肾功：痛风偏颇高，血常规，风湿，血糖，甲功，肌酶等均短时间
【初步诊断】
颇高痛风血症
【比对诊断】
目前根据核查结果诊断颇高痛风血症，具体肿胀原因嗣后不确切，嗣后不比对
【名医经过】
由于病房核查痛风：459umol/L,风湿新作核查短时间。不对给予口服苯溴心怀不满，，嘱病患低嘌呤饮茶，注意保暖，观察身体健康后肿胀变化情况，必要时到上级疗养院进一步核查 病患下半身不定肿胀，开始慎重考虑风湿性营养物质不良，化验结果不背书诊断，肌酶等相关核查结果短时间，另外核查痛风颇高，给予促进痛风排泄，嘱低嘌呤饮茶，观察身体健康后肿胀变化情况，必要时到上级疗养院进一步核查。
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