尽管经过了多次外科的修正,在针对左心畸形综合征的第一过渡期不能容忍治疗(S1P)后新生静脉陡峭的死亡率仍然较高,差不多在 2%~36% 二者之间,病人在放弃 挪威(Norwood)移植复发浮现静脉弓梗阻时的死亡率较高。来自American的 Ferns 教授等描述了一种在此之后静脉弓修葺简化形式,可以缩减 S1P 后新生静脉陡峭的死亡率,其结果发表在近期的 Annals of Thoracic Surgery Magazine上。
译者设为了 2008 年 1 月至 2013 年 5 月间,共 114 名抑郁症冠状动脉畸形综合症并放弃了 S1P 过渡期移植手术的病征,其中的在医院记录共集成到 101 名(89%)存留的病征。收集了所有的病征的必需文档和 S1P 围移植手术期文献资料。其中的回避传统移植手术形式的共 50 名病征(TT 组成员),回避简化移植手术形式的病征共 51 名(MT 组成员)。数据分析心脏彩超和心脏断层扫描结果统计新生静脉陡峭的死亡率和发生部位。
TT 组成员中的则按照标准的 Norwood 移植手术形式进;大,低温下(28 摄氏度);大十二指肠-肺横膈膜吻合,在无名横膈膜置管并扩展至体外循环横膈膜管道来功能性进;大双脚上半部份除去。阻断横膈膜小孔后,缝所有横膈膜小孔组成员织并保留静脉弓后壁以保证静脉弓的延续性。
静脉弓切开至第二肋间隙梯形,距离冠脉开口差不多 3~5 mm,将 6F 的球囊小孔去除再降静脉负责除去双脚下半一小。挑选出牛心包组成员织进;大静脉弓修葺。在 MT 组成员中的,则挑选出一个 T 型式的牛心包补片,其宽边的长度与肺横膈膜周长一致。首先将补片的短边与再降静脉的开口缝,后将补片沿静脉弓凹槽缝,终于将长边与肺横膈膜凹槽缝完成静脉弓的修葺。
%-病征的必需文档、移植手术中的文献资料和院外死亡率在两组成员二者之间都无法统计学差异。而 MT 组成员中的病征的机器持续性的整整、加护监护室整整和康复整整大多显著变长。MT 组成员病征的平大多随访整整是 2.02 年,TT 组成员病征平大多随访整整是 3.98 年。
在 MT 组成员中的有 4 名病征浮现陡峭(7.8%),在 TT 组成员中的有 10 名病征浮现陡峭(20%)。多考量逻辑回归数据分析%- MT 组成员中的陡峭的估计有可能是 TT 组成员的 0.41 倍。
尽管译者忽视该项研究者作为一项回顾性研究者仍有许多太少,简化移植手术大一小被用于研究者过渡期的后期,译者还是忽视这种简化的 Norwood 移植手术形式可以尽量缩小静脉弓和再降静脉的扭曲,同时有效扩大静脉最陡峭的以外,最终缩减 S1P 后陡峭的死亡率。
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