寰枢关节功能障碍的诊断与治疗

1.是和黄缄胳膊部及和黄故又名胳膊部的或多或少恰好及其西南方秘密组织挫伤、劳损、退行官能扭转等所产生的一系列病病征为主要在结构上的病病征。

2.临床研究表现为中段膝，膝部僵直、疼痛，文艺活动受限制（奇以转动文艺活动受限制极其显著）、头晕、头痛、恶心、呕吐、个别借助于现眼上颌胀痛、视物不清等病病征。

3.和黄缄胳膊部半脱位，由Corner在1907年首先报导，但对该病重新认识和治疗，目以前仍相对较慢，由此可知位处方向发展阶段。

4.概念比较模糊，无统一确切重新认识：旧名较多： “和黄缄胳膊部半脱位”、“和黄缄胳膊部侧向半脱位”、“和黄缄胳膊部转动官能半脱位”、“和黄缄胳膊部转动官能比较简单”、“和黄缄胳膊部失常”、“和黄缄胳膊部错缝”、“和黄缄胳膊部恰好”、“和黄缄胳膊部从上到下”、“和黄缄胳膊部失稳”、“和黄缄胳膊部挫伤”、“上胫骨动荡病征”、“和黄缄胳膊部失常病征”、“和黄缄胳膊部尖头状锐偏歪”等实为由此可知属同一病病征。

从神经外科角度分析，和黄缄胳膊部和脊髓其它节段一样，是以青年运动节段为必需单位，即脊髓的新功能单位(Function Spinal Unit FSU)(panjabi1980，1981；戴克戎1987；过邦辅1993)。

以FSU（和黄缄胳膊部）荐骨体中都心为该点引借助于三条互相垂直的传动装置，x传动装置(冠状传动装置)、Y传动装置(纵传动装置)、Z传动装置(矢状传动装置)，在X、Y、Z传动装置上，其文艺活动由三维同方向，六个维度组成，以及这三条传动装置上示范青年运动的过渡，即只不过藕合青年运动。

卢一生等研究发在现和黄缄胳膊部在进行屈伸和侧屈青年运动时头晕交互作用传动装置向转动青年运动，说明借助于现异常的和黄缄胳膊部具有相当的牢固新功能，同时也存在潜在转动动荡的趋势。将荐骨骨视为不变形体，将荐骨骨的连络（腱、胳膊部腺等脊椎）看做可变形体。

保持一致稳定和黄缄胳膊部牢固的三方面理由：

和黄缄荐骨骨官能结构设计的完整。

侧腱、接合处腱等对付形变摩擦力作新功能的借助于现异常。

保持一致环境因素范围内的和黄缄胳膊部交互作用青年运动。

和黄缄胳膊部转动半脱位是以变形体神经外科连续官能未遭破坏为主要理由，致使不变形体借助于现异常解剖对合人关系发在生扭转。

借助于现异常自然现象身形下，胫骨位处相对连续官能牢固摩擦力作完全，相合成酶的各组乳头群与腱位处相互连续官能完全，一旦该连续官能牢固官能造破坏，都会加剧胳膊部对合人关系精神完全。

主因的理由

慢官能劳损

窄期膝部过多双脚，以致于的以前屈、后伸及转动，产生膝部乳头肉抑制动态连续官能灵活性作下降，即动力作官能连续官能亢进，同时扭转和黄缄胳膊部内在摩擦力作连续官能灵活性作下降，致使侧腱、接合处腱等受到精神完全牵张，腱挫伤、持续官能。

如头膝部以致于侧倾、侧屈可产生左侧胸锁乳锐乳头病病征，或接合处腱挫伤，较难发在生和黄缄胳膊部转动从上到下；窄期屈膝、过多睡姿或用故又名蓄意，可使和黄荐骨受到朝著或以前部或中段向的力作的从上到下。据以上分析，窄期膝部过多双脚是加剧和黄缄胳膊部主因的主要理由。

擦伤

当外力作超越一定程度，产生主动青年运动伤、被动青年运动伤，激起胳膊部腺、腱挫伤错位或头晕手肘，如侧腱挫伤，使其丧失容许尖头锐才将新功能；接合处腱挫伤，加剧和黄缄胳膊部以致于转动。接合处腱和侧腱精神完全挫伤都会加剧和黄缄胳膊部以前部从上到下。

病变理由

加剧病变发在生的常不知病变理由有感染官能炎病征和类风湿官能胳膊部炎，感染官能炎病征多发在于儿童，由口腔及咽部炎病征、扁桃体及唾液腺术后等理由产生，炎官能血栓重回尖头锐西南方腺和和黄缄侧面胳膊部，加剧胳膊部腺和西南方腱持续官能，胳膊部的程度向主因，加之头颅重力作作用，使和黄荐骨以前绳以前移，激起和黄缄胳膊部转动半脱位。

病例多继发在于类风湿官能胳膊部炎，类风湿现实生活的破坏官能炎病征扭转和继发在于脉管炎的秘密组织变官能加剧腱和胳膊部腺持续官能，这种慢官能炎病征现实生活还激起邻近骨破坏和胳膊部滑膜肉芽秘密组织转变成；另外，结核和等必要破坏骨官能和或腱结构设计，也可激起和黄缄胳膊部转动半脱位。

和黄缄荐骨的骨官能结构设计与乳头肉腱

和黄荐骨（Atlas），出自希腊神话中都背负着宇宙的巨龙巨神阿特拉斯。指高等脊荐骨动物的第一胫骨。和黄荐骨成环形，没有荐骨体、棘锐和上胳膊部锐，而由以前绳、后绳和两个侧块（lateral mass）连在一起。

和黄缄荐骨均属于；也荐骨骨。和黄荐骨外观圆形深绿色，无荐骨体，由以前、后绳和中间块组成。以前绳占总和黄荐骨的 1/5，中都部增厚为以前软秘密组织；后绳占总 3/5，中都部向后凸起为后软秘密组织侧块是和黄荐骨中间增厚的大多, 其上下有椭圆形和圆形胳膊部面。

缄荐骨自荐骨体向上有一锥状锐起，称尖头锐，窄 14-16 mm , 分尖、体、大块 3 大多。缄荐骨荐骨绳根短而粗，荐骨板较硬，其棘锐尾端基部而显著主干，在腹部易触及，可作为腹部定位的骨官能logo。

和黄缄荐骨二者之间无荐骨间盘，通常只不过的和黄缄胳膊部由 4个胳膊部组成：2个是和黄荐骨中间块的下胳膊部面与缄荐骨的2个上胳膊部面连在一起的胳膊部，特指磨动胳膊部；一个是和黄荐骨以前绳正中都后面的凹形胳膊部面与尖头锐连在一起的胳膊部，特指和黄尖头胳膊部；另一个是尖头锐与和黄荐骨侧腱间转变成的胳膊部，有学者称之为滑腺。

缄荐骨作为 10块乳头肉的起止点 ( 棘锐 6块：约头下中段乳头，头后新店乳头，膝半棘乳头；肋骨 4 块：约中都中段角乳头，颧骨提乳头 ) 。

这些乳头肉都参与头膝部的转动 、屈伸、侧屈青年运动，这种结构设计在结构上使它成为上膝段的摩擦力作中都心，其中都颧骨提乳头起于膝 1 - 4 肋骨，止于颧骨骨内上角。

吊乳头与最窄乳头均止于上胫骨肋骨和乳锐；头后新店乳头起于缄荐骨棘锐，止于骨盆下膝线或的侧面；头下中段乳头起于缄荐骨棘锐，止于和黄荐骨肋骨。

保持一致稳定和黄缄胳膊部牢固的结构设计都有侧腱 、 接合处腱 、和黄缄以前后覆膜、尖头锐尖腱及胳膊部腺等。

其中都侧腱附着于和黄荐骨中间块内侧面，是和黄缄荐骨间最强有力作的腱，是保持一致稳定和黄缄荐骨牢固的主要腱，有容许尖头锐以致于文艺活动，预防和黄荐骨朝著从上到下的作用，并将尖头锐与膝脑部阻隔开。

尖头锐尖腱起于尖头锐上方，接合处腱附着于尖头锐中间，此腱的主要新功能是容许背部以致于以前屈和转动。

基于上述解剖及新功能上的在结构上，当膝部位处自然现象的环境因素双脚时， 相互合成酶的各组乳头群与腱位处力作连续官能完全，和黄缄胳膊部也就保持一致稳定着相对牢固的新功能，一旦这种连续官能被打破，由于和黄缄胳膊部解剖及新功能上的在结构上，使其较难发在生半脱位。

在窄期低头中都，由于过多双脚，背部以致于向左侧转动时，或头故又名擦伤，膝部西南方脊椎发在生炎官能扭转时，以及退变或其他理由都可激起侧乳头紧张、病病征或劳损，使中间乳头侧向作连续官能亢进，中间乳头力作不连续官能从而加剧和黄缄胳膊部半脱位。

附着于和黄荐骨的乳头肉左侧发在生劳损或挫伤，借助于现渗借助于、借助于血、病病征时，在转膝时常因牵拉和黄荐骨，加剧和黄荐骨位移。

窄期低头可使侧腱以致于牵涉到而加剧慢官能积累官能挫伤，使其丧失借助于现异常新功能，易产生和黄荐骨朝著半脱位。

以致于转动或侧屈可产生左侧胸锁乳锐乳头病病征，接合处腱挫伤，较难发在生和黄缄胳膊部转动半脱位。

膝 1 - 3脊脑

第 1 膝脑自骨盆与和黄荐骨后绳二者之间脱掉借助于，其通达被吊在荐骨动脉与后绳二者之间，与后绳上下部与荐骨动脉下下部触及彼此之间，再次支即故又名下脑显著粗于以前支，自故又名下一个大脱掉借助于，故又名下一个大较狭小，故又名下脑在其借助于口处由西南方软骨比较简单。

第 2 膝脑从和黄荐骨后绳下方和缄荐骨荐骨板上下部二者之间脱掉借助于，借助于口较紧，都是以其他膝脊脑从宽阔的荐骨间小孔脱掉借助于，该脑的感觉支广泛分布至膝故又名部、颅顶、耳后等处表皮。

第 3 膝脑后支在和黄缄侧面胳膊部的侧面向后绕过胳膊部锐时与胳膊部腺二者之间有显著的软骨相连，相互二者之间人关系较比较简单。

由于上述的结构设计理由，第 1 - 3膝脑后支在其明目张胆中都有几处特别大卡压或激惹，当和黄缄胳膊部从上到下时：和黄荐骨的从上到下，可使再次绳上下部必要卡压故又名下脑；缄荐骨的从上到下可使故又名大脑的借助于口变小，头下中段乳头受牵拉可卡压和激惹故又名大脑；和黄缄胳膊部错动从上到下也可使中间的胳膊部腺受到更大的牵拉，必要阻碍与其彼此之间相贴的第 3 膝脑。

膝上脑节

膝上脑节是交感脑干中都最大的脑节，位处第 2 胫骨程度。其节后纤维血管支近期到膝动脉系统，其中都膝外动脉支压迫下巴诱发和下巴中枢脑排泄；膝内动脉支，其分支去向有：

与三叉脑上颌上支立体化，压迫额部中枢脑。

去眼睑压迫眼睑平滑乳头。

去瞳小孔压迫瞳小孔扩充。

组成睫状脑节压迫脸部血管 。

去口鼻压迫口鼻黏膜 、腺体。

其节后纤维( 棕交通设施支 ) 还重回第 1 - 4膝脑，与第1、2膝脑相交通设施的还有脑脑中都的迷走脑和舌下脑。此外，其发在借助于的节后纤维侧面支中都大多分布于和黄缄胳膊部滑膜及其西南方秘密组织，大多参与转变成了荐骨动脉西南方脑丛。

故和黄缄胳膊部的错动从上到下或西南方炎病征波及时可激起膝交感脑新功能失常，进而阻碍其压迫秘密组织或器官的借助于现异常新功能。

荐骨动脉

据推论，荐骨动脉在和黄缄段有 3 种不同形态，即直柱型号、C 型号和 L 型号。在转动背部时，无论转向同侧或对侧，直柱型号的荐骨动脉在和黄缄肋骨间均受到显著的牵拉和扭转，使管腔变小，而 C 型号和 L 型号的荐骨动脉由于有一定的文艺活动再三，虽被牵拉但不借助于现血管扭转 、管腔变小等扭转。

和黄荐骨肋骨以上至骨盆大小孔段荐骨动脉紧靠在和黄故又名胳膊部的后方和内侧，由于背部转动时，和黄荐骨和骨盆差不多一起转动，故该段的荐骨动脉未不知显著变形。

此外，解剖推论还发在现，当和黄缄胳膊部失稳时，转动青年运动和黄缄胳膊部 ，可看到同侧和黄荐骨下胳膊部外下部可以对荐骨动脉转变成卡压，而对侧荐骨动脉由于在和黄荐骨下胳膊部的后侧面，转动时则周围和黄荐骨下胳膊部面，但是易在和黄荐骨肋骨小孔部以及缄荐骨肋骨小孔的用字处转变成荐骨动脉的牵拉和卡压，使该处弯曲度增大,血管显著折曲，在活体则都会阻碍到血液用电。

荐骨动脉主干及其分支主要分布到脑干、小脑及脑部系统。荐骨动脉毛细有丰富的交感脑纤维缠绕，并随其分支而分支，当和黄缄胳膊部连在一起扭转时，荐骨动脉一方面受到牵拉、 变形和扭曲，另一方面荐骨动脉西南方的交感脑受到官能刺激而反射激起荐骨动脉病病征，激起荐骨 - 大块动脉系统缺血。

基于和黄缄荐骨的结构设计理由，和黄缄胳膊部可因先天的胳膊部精神完全致结构设计动荡固，近于有外力作作用即发在生半脱位；或因膝部脊椎或器官的感染，涉及胳膊部腺、和黄荐骨侧腱，使之持续官能而继发在半脱位，或因窄期临时工蓄意、排便双脚蓄意以及退变等理由，激起侧乳头紧张、病病征或劳损，使乳头侧向作连续官能亢进加剧和黄缄胳膊部半脱位；此外，急官能擦伤等外力作作用可必要激起和黄缄荐骨半脱位。

当和黄缄胳膊部的错动从上到下加剧其座落的第 1 - 3膝脑、荐骨动脉及交感脑等脑血管受到激压时可相继借助于现一系列临床研究病病征。这些临床研究病病征可归纳为表列几个方面：

① 局部病病征，以膝部僵硬、疼痛、文艺活动受限制为多不知。

② 背部病病征，以荐骨 - 大块动脉供血阻碍和故又名大小脑接二连三受压为主，如头晕、头痛、忧郁病征、记忆力作减退，精神萎靡、血压精神完全，患者有头痛及痉挛。上述病病征极少分开存在，多为几种病病征同时并存，仅为严重各异而已。

③ 五官病病征，如听力作抑制阻碍、听力作疲劳、眼胀痛、复视眼蒙。此外，应属发汗、鼻过敏、耳聋、听觉阻碍、不免干燥、颞颌胳膊部失常等。

④ 脑部病病征，脑部凭倚靠中间尖头状腱比较简单在荐骨管内，缄胳膊部的转动或位移，一旦超越日常的环境因素范围内，尖头状腱未遭以致于的牵拉，就都会阻碍脑部侧面窄纤维的神经而加剧四肢失稳，双下肢软弱无力作的只不过的“打软胳膊”等病病征。此外，荐骨动脉受到官能刺激，也可激起脑部以前动脉病病征、缺血，所以在头膝转动时就都会发在生缺血的锐然猝倒现象。

⑤ 胸部病病征，以周身困累、四肢疲乏为主。