阻塞性睡眠换气暂停综合征治疗:持续气道正压通气氧疗这样选

2021-11-01 08:35:24 来源:
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持续浸润润滑润滑(CPAP)始终以来被认为是用药阻塞持续性痉挛排便取消综合征(OSAS)的最有效率新方法,但是差不多有分之二的胃癌 OSAS 的病人或许无法拿到或者不用环境温度这种有效率的无创治疗法,在未经用药的 OSAS 病人的一整夜痉挛当中,最多可以产生数百次低碳果糖的发作。

对于那些不用环境温度而断然拒绝 CPAP 用药的病人,有些流行病学医生或许会建言另一种「基本上的供碳」新方法-持续碳疗,试图都能加重痉挛排便取消而带来的缺碳安全持续性。

夜晚持续碳疗不太可能可以提高痉挛当中的脊柱血碳一般而言,但是在 2013 年的一项循证科学数据分析当中 [1],说明这种治疗法一定素质上会增加排便取消低润滑暴力事件的严重持续性,反而增加了暴发心脏暴力事件的安全持续性。因此,在过往的 OSAS 概要当中不能将缺碳治疗法作为 OSAS 用药的首选治疗法之一 [2,3]。有趣的是,虽然这些概要都说明现今不能足够的论据支持碳疗对 OSAS 有着,但同时也缺乏原始数据不太可能碳疗对 OSAS 不能接受。

2014 年缅因州专文登载的一项流行病学的结果,给碳疗对 OSAS 的有效率持续性又增添了些许砝码 [4]。这项数据分析共扩及了 318 名诱发心血管疾病安全持续性的当中重度 OSAS 病人,测试者被随机分入 CPAP 用药一组、碳疗用药一组、痉挛健康科学福音一组(对照一组)和全然生活形式介入一组(对照一组)。

结果发现,CPAP 一组和碳疗一组的病人夜晚低碳果糖的暴发率给与了完全一致素质的加重。在用药后病人皮质醇的对比当中,CPAP 一组要略好于碳疗一组和对照一组,在 12 周的试验后,CPAP 一组病人的平均脊柱压要比其他三一组低 2.5 mmHg;相当于每多用一个小时的 CPAP,可以使 OSAS 病人的平均脊柱压减缓 1 mmHg。对于不能日间嗜睡症状、轻度心血管暴力事件安全持续性的 OSAS 病人,CPAP 值得注意可以使他们在皮质醇强化方面收益。

无独有偶,在另一项值得注意登载在缅因州专文的数据分析当中 [5],测试者被随机分入减肥用药一组、减肥用药+CPAP 用药一组和 CPAP 用药一组。结果发现,同一时间两一组病人 C 催化抗原的总体总体很低单独 CPAP 用药一组;三一组病人的最后的皮质醇强化素质大体相当。

目同一时间的流行病学结果还不用完全不太可能 CPAP 可以减缓 OSAS 病人心血管暴力事件的暴发率,但是大量的基础生理数据分析和流行病学观察持续性数据分析不太可能不太可能了 CPAP 可以延长已脑癌心血管疾病的 OSAS 病人的生存期。一些数据分析者认为其当中因素是,CPAP 可以加重 OSAS 病人排便取消时胸腔内心理压力大幅涨落,并减缓了皮质醇,减缓了心功能损毁,从而强化了 OSAS 病人的预后。

而对于缺碳治疗法,对于那些不太可能不用环境温度 CPAP 的 OSAS 病人,一定会也不失为一种全盘替代治疗法,只不过「it is better than nothing」。

参考文献

1. Mehta V, Vasu T S, Phillips B, et al. Obstructive sleep apnea and oxygen therapy: a systematic review of the literature and meta-ysis[J]. Journal of Clinical Sleep Medicine Jcsm Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine, 2013, 9(3):271-279.

2. Epstein L J, Kristo D, Jr S P, et al. Clinical guideline for the evaluation, management and long-term care of obstructive sleep apnea in s[J]. Journal of Clinical Sleep Medicine Jcsm Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine, 2009, 5(3):263-76.

3. Ramar K, Dort L C, Katz S G, et al. Clinical Practice Guideline for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Snoring with Oral Appliance Therapy: An Update for 2015[J]. Journal of Clinical Sleep Medicine Jcsm Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine, 2015, 11(7):773-827.

4. Gottlieb D J, Punjabi N M, Mehra R, et al. CPAP versus Oxygen in Obstructive Sleep Apnea[J]. New England Journal of Medicine, 2014, 370(24):2276-85.

5. Chirinos J A, Gurubhagatula I, Teff K, et al. CPAP, weight loss, or both for obstructive sleep apnea [J]. New England Journal of Medicine, 2014, 370(24):2265-75.

校对: 王妍

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