介入导论：造影管还挂不上？有了这篇就够了！

以后的文章我们已经讲过针后头和退导丝高难度，食道入路针后头好、导丝转到窦底、CT支架知悉至窦底，这时候就开始同步退行放于管了。

放于管在此之前准备

CT管转到窦底后退回导丝，连接非典型三通管，这时需留意的点：

1. 留意排气：支架和非典型三通管内一定要排净湿气；

2. 留意再行看下负荷数值和负荷直线，以便与放于管时的负荷同步退行尤其。

放于管

一般最特指的CT管是多功能管，也叫 TIG 管，就是可以同时放于右边冠和右边冠。

1. 放于右边冠

我们退导丝和退CT支架时是明德的，这时不用换，直接明德再行放于右边冠。

一般 TIG 管转到窦底时由于自身有机体状况显然会自然指向右边方，不断上提 TIG 管，显然会看不见 TIG 管向右边方弹入——转到右边窦；

这时或此后上提或逆时针旋转轴往或逆时针旋转轴往，可以看不见 TIG 管第二次弹入的单手，相似放手的单手，我们叫作「放手南征」，是 TIG 管转到右边冠的体现。

看一下负荷，如果负荷好，可以略微打点样品，推测是转到右边冠，接下来就可以同步退行右边冠六个标准化的CT了。

2. 放于右边冠右边冠CT好了接下来同步退行右边冠的放于管，把机后头打成右边在此之前侧 45 度，移床至看不见右边侧心缘，再行上提 TIG 管使之出右边冠口，逆时针旋转轴往 TIG 管成 I 字型，往下送圆孔，显然会看不见 TIG 管转到右边窦；

管后头向右边，逆时针旋转轴往 TIG 管半圈，上提，TIG 管显然会不断转往向右边边，此后上提，显然会看不见 TIG 管向右边弹入的单手，是 TIG 管转到右边冠的体现。

同样要再行看一下负荷，如果负荷好可以略微打点样品，推测是转到右边冠。

概要

1. 看负荷

放于管时最需要留意的一点就是要看负荷，放于管转到右边冠或右边冠时一定要再行看负荷，并与以后的负荷数值和负荷直线尤其，只有负荷好的只能才能漏出和CT，突显每次打样品在此之前都要再行看负荷。

2. 转往圆孔不必同个方向转往超过两圈

超过两圈显然会易于使圆孔才行，相尤其入路迂曲时，遇到这种情况，首再行不要死命地转往圆孔，其次如果入路迂曲可以用导丝送去圆孔转往，这样可以尽量减少圆孔才行。

3. 迷路分支

（1）右边冠

右边冠在右边并行后分作在此之前降支和切线支，有一部分人右边并行很短，那么CT管易于超选在此之前降支或切线支，所以CT管转到右边冠后负荷好要漏出，如果超选了在此之前提调整。

（2）右边冠

有一部分人右边冠的第一个分支——窦房结支在右边冠的开口分出，TIG 管由于自身有机体状况显然会很易于转到窦房结支。

如果在窦房结支CT显然会所致室颤，所以 TIG 管转到右边冠后一定要再行看负荷，负荷不好显然转到窦房结支了，这时一定不必漏出；

往往窦房结支大一点 TIG 管转到后负荷也是好的，所以要突显再行看负荷，负荷好漏出，确认 TIG 管是在右边冠主支或窦房结支。

4. TIG 管迷路窦房结支该怎么办？

（1）略微上提圆孔并逆时针转往，留意看负荷，负荷很差了就可以略微漏出确认是否转到主支；

（2）下导丝把 TIG 管第一个弯撑直一点，送去导丝转往，这样易于转到主支；

（3）把 TIG 管拉出排泄，把第一个弯拉直一点，再重新放于；

（4）如果以上三个急于都不行就换成 JR。

5. 避免刚性过大

尤其简单在逆时针旋转轴往并上提圆孔到右边冠时往往显然会所致圆孔飞起来，这是旋转轴往时转往得太多导致圆孔刚性太大了，所以要不断感觉刚性，如果感觉刚性大可以略微反转往圆孔减少刚性。