动手术治疗巨大鼻赘一例

2022-02-14 11:13:10 来源:

【一般资料】高血压女，62岁【主诉】酒渣舌出现舌背部肿物30余年，因近5年肿物增大并影响呼吸睡眠确诊。【既往史】既往有高血压病史2年。【体格检查】舌背和舌尖部可见一圆筒形赘生肿物，复合遮盖舌背西南部、双舌翼残余、舌尖和舌小柱，大小约5．5cmx4．0cmx3．5cm，青色暗红，表面凹凸不平，浅表毛细血管扩张，无微小溃烂渗出，无波动感、压痛和毛发生长，坐席时，肿物侧边达上唇唇红线、遮盖右舌孔残余和左舌孔，并致左舌孔缩小肥胖(平面图1A～C)。【辅助检查】血、尿常规，心肺、肠胃、肾功用及凝血功用未见微小极度，舌部CT统计数据：考量舌前部脸部良性软民间组织肿物，未侵犯舌软民间组织。【初步诊断】前所未有舌赘。【治疗】行舌赘切除加中厚植皮妖术，从舌背舌赘根茎设计一方形切口完以外切除舌赘，妖术中见少许非脓性皮脂流到，肿物与外围民间组织划界清，未侵犯脂肪民间组织及软民间组织，复合多为瘢痕民间组织并与舌软民间组织粘连，移去孔隙瘢痕民间组织，以免舌软民间组织外露，影响移植皮片成活。以左上臂为合皮区，参考舌部创面大小合4cm×4cm以外罗汉松片，将皮片修薄为中罗汉松片，植于舌部创形科面，皮缘间歇压平。左上臂供区创面予丝线间歇压平。妖术中行肿冻切片病理检查，调查结果：真皮胶原纤维民间组织内膜，期间淋巴细胞核经年累月，并可见具有多核巨细胞核的结核结节；妖术后肿物HE染病理统计数据：问质慢性炎性细胞核经年累月，小脓肿转变成，黏膜鳞状上皮内膜，皮脂腺内膜(平面图2)。妖术后2周，皮片存活良好，呈紫红青色，质硬，舌翼、舌尖和舌孔等外形得到修补(平面图1D—F)，舌腔通气功用微小改善。随访半年，皮片鲜红青色与外围脸部愈来愈相似，质地变软，局部未见罹患等极度。左上臂供皮区瘢痕内膜不微小，高血压恼火。