Ophthalmology：糖尿病患者微量白蛋白尿与脉络膜厚度的相关性学术研究

2M-心血管疾病病患者微量茶色蛋茶色尿与皮层恶性肿瘤二者之间是否发挥作用关联性，在此之前还有争议。微量茶色蛋茶色尿已被显然与诱导性心血管疾病皮层恶性肿瘤无关（DR），但它与非诱导期皮层恶性肿瘤的关联性还未知。心血管疾病肾病病患者皮层血液循环减小，因为脉络膜接收所有白点血液循环的95％大概，为皮层表面的血管供血，最初DR可能与脉络膜血管系统的异常有关。

谱域光学理论上MRI（SD-OCT）有加强剖面成像方式在，通过该方式在能够在经常性或是位处疾病状态白点校准出有脉络膜厚度（CT），最近的统计分析断定，心血管疾病病患者的 CT就都会频发变化。在此之前为止，还不能统计分析CT和心血管疾病病患者微量茶色蛋茶色尿二者之间关联性的统计分析。本统计分析所写FARIAS博士等统计分析了2M-心血管疾病病患者在不能出有现或只频发了轻度DR时，微量蛋茶色尿与CT的变化情况，其统计分析结果发表文章在最新一期的Ophthalmology上。

统计分析纳入了在2013年3月至9月二者之间，连续就诊于巴西的圣保罗咖啡店医院的2M-心血管疾病病患者，病患者无或有轻度DR，根据尿中都会微量蛋茶色的并不相同病人被分作2第一组（经常性茶色蛋茶色尿与微量茶色蛋茶色尿）。所用病人原则上签署了理睬同意，统计分析方案得到当地委员都会批准。病患者给予全面的门诊检校正，包括立体彩色白点底照相，和谱域光学理论上MRI。历史学者对病患者的心血管疾病确诊时间，糖化血红蛋茶色，较低血压和抽烟平常等数据也开展了口碑。

使用SD-OCT剖面成像方式在开展显像成像（慕尼黑大学工程有限公司，慕尼黑大学，柏林）。校正得的CT以双盲的方式开展观校正，由有充分的观校正者以500毫米的间隔时间在距离中都会央凹鼻侧和颞侧不超过2500毫米以部份开展校准，脉络膜隽在频率响应OCT覆盖范围由脂质上皮细胞的较低反光带部份缘至巩膜部份侧。

经常性茶色蛋茶色尿和微蛋茶色尿病患者二者之间CT相似之处通过单指有约方程式开展更为。并通过该方程式校正同一病患者额头校准数值的相似之处。单指有约方程式模M-也被用于统计分析的CT校准数第一组，较低血压，抽烟平常，心血管疾病病患的等严重影响。 结果64白点中都会，检校正两第一组二者之间平原则上CT差有15毫米（95％可信区间（CI））。所有数据使用统计插件（SPSS）18.0版（SPSS公司，明尼阿波利斯，IL）开展统计统计分析。

对33例心血管疾病62只白点的前瞻性，横断面统计分析。两第一组病患者基线特征除了心血管疾病病患部份无相似之处，心血管疾病病患，微量茶色蛋茶色尿第一组略长（11.9±9.4和9.6±5.7年，P ＝ 0.038）。显示平原则上CT在由SD-OCT每个点的校准平原则上CT，脉络膜是在微蛋茶色尿第一组更薄（左图1）。斜视区下方CT，经常性尿和微量茶色蛋茶色尿两第一组更为相似之处值得注意（284.03±12.56与228.87±14.44微米，P ＝ 0.001，95％CI，21.88－88.44）平原则上CT校准数值从中都会央凹鼻侧500微米至颞侧2000微米两第一组值得注意并不相同，在中都会央凹鼻侧500至2000微米校准数值无相似之处。

各第一组中都会的每个病患者的额头二者之间不能相似之处（P ＝0.72）多元回归统计分析显示CT校准与年龄的增长，较低血压，心血管疾病病患，或抽烟平常无关。

既往的使用SD-OCT统计分析已经显然，心血管疾病病患者CT都会频发变化。然而，这个问题即使如此发挥作用争议在本统计分析中都会，微量茶色蛋茶色尿病患者脉络膜更薄，在中都会央凹下或颞侧地带脉络膜厚度在两第一组病人中都会相似之处值得注意。

左图1：采用谱域光学理论上MRI（SD-OCT）心血管疾病病患者白点球脉络膜左图像（A）微量茶色蛋茶色尿和（B）经常性茶色蛋茶色尿。请注意上左图脉络膜IgA变薄以及脉络膜大血管在布鲁赫膜和脂质上皮间的类似闭锁。

事实上，脉络膜越厚，CT 校准平原则上相似之处越大。因此，如果抽样量足够大的话，斜视鼻侧校正的校准结果则都会有统计学意义。

微量茶色蛋茶色尿的出有现查询性疾病血管失调，血管的功能和骨架出有现异常，包括内皮失调，顺应性降低和动脉粥样硬化。这可以暗示这些病患者判读到的CT减小，并且可以做为病患者的心血管疾病微血管脉络膜损害的更最初证据，因为这时也可能还查不到皮层的微血管瘤。

本统计分析的显然是抽样量相对较小，并未能控制潜在的群集因素，如CT数值的昼夜变化。此部份，虽然CT校准由有充分的皮层专科医师开展布料校准，而且病患者身份信息和临床数据都被盲法执行，但我们不能建立分级制度以使CT校准的可重复性更好。

总之，我们的统计分析结果显示，出有现微量茶色蛋茶色尿心血管疾病病患者频发了微小脉络膜变薄，尤其是在中都会心凹下地带和斜视中都会心凹颞侧。这些数据断定，出有现微量茶色蛋茶色尿的心血管疾病病患者降低CT可能是脉络膜微血管损害的标志，比微动脉瘤，出有血等皮层血管变更微小，可以被用来作为最初DR的风险标识。当然，还需要较大抽样的纵向统计分析来声称这些发现，来阐明CT在2M-心血管疾病病患者DR的病因和预后断定和身躯微血管恶性肿瘤的作用。

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