肾黏液样小管状和梭形细胞腺癌合并多发椎体转移一例

病患者男，28岁。2个月末前无相对来说在短期内下再次出现腰背部疼痛就诊于当地医务人员。颈椎MRI同上：腹部颈椎多发脊柱及适配器颅质损坏，权衡恶性颅可能会，转移刺毛待权衡。为求进一步诊治数日日后我院就诊。病患者既往无血尿，无尿频、尿急、尿痛等呼吸困难，四肢方式在。行腹部椎定期检查和术，病变免疫组织化学结果提同上十二指肠脏角质层性转移可能会性大。 CT定期检查显同上右边十二指肠上正因如此这十分相似一来映，大小达31mm×26mm，平扫排列成等数层，减弱成像神经节期轻度弱化，骨骼肌期弱化较神经节期相对来说（三幅1）。MRI定期检查显同上右边十二指肠上正因如此可知一类圆形反不常瞬时映，T1WI排列成略更高于瞬时，T2WI排列成略微更高瞬时，DWI排列成相对来说更高瞬时，范围达29mm×23mm，减弱成像鳞状瞬时顶多各向同性（三幅2、3）。附可知：所可知脊柱内可知多发结节十分相似反不常瞬时映，减弱成像排列成均环弱化（三幅4）。右边十二指肠上正因如此这十分相似一来，权衡恶性。颈椎及病变：CT引导下右边十二指肠囊肿颈椎定期检查和。病变诊疗：“右边十二指肠颈椎”内膜会缺少恶性，结合免疫组织化学，权衡皮肤上十分相似小中空和梭形细胞会腺癌（三幅5）。三幅1A～D为CT平扫、神经节期、骨骼肌期及提前期三幅像。A.同上右边十二指肠上正因如此囊肿，平扫排列成等数层；B.同角质层质期均周部轻度弱化，中央弱化不相对来说；C、D.骨骼肌期及提前期同上囊肿渐进性弱化；三幅2A～D为MRI平扫、神经节期、骨骼肌期及提前期三幅像。A.同上右边十二指肠上正因如此囊肿，T1WI排列成略更高于瞬时；B.同角质层质期；C、D.骨骼肌期及提前期同上囊肿渐进性弱化；三幅3A～CA.T2WI排列成略微更高瞬时；B.DWI排列成相对来说更高瞬时；C.ADC排列成相对来说很低瞬时；三幅4A、BA.锥体位T2WI可可知脊柱多发反不常瞬时映；B.减弱成像脊柱肿刺毛排列成均环弱化；三幅5病变诊疗为“右边十二指肠颈椎”内膜会缺少恶性（HE×100） 发表意可知 十二指肠皮肤上十分相似小中空和梭形细胞会腺癌（mucinous tubular and spindle cell carcinoma，MTSCC）是一种较罕可知的很低度恶性十二指肠角质层，由Ordonez等于1996年首先华盛顿邮报找到。2004年WHO风湿热和男性生殖器官分类中将其确定为一种属于自己十二指肠细胞会腺癌亚型。该病好偶可知成年女性，发作年纪17～82岁，平均53岁。基本上病患者无相对来说特殊呕吐，临床上不常为偶然找到，大部分病患者可有血尿、腰痛、反复的风湿热感染和十二指肠结石等观感。众所周知的MTSCC一般而言局限于十二指肠脏，罕有肿刺毛、颅和肝转移的华盛顿邮报。 映像学观感：CT平扫多以等体积兼有，观感为枪弹实性鳞状，位于十二指肠实质上内，多位于十二指肠内，不算大部分突出于十二指肠实质上均，体积较各向同性，偶有点、片状坏死，小片肿大或囊变坏死等。减弱成像神经节期弱化程度较很低，骨骼肌期及提前期鳞状渐进性弱化，但仍很低于正不常的十二指肠实质上。因此十二指肠实质上期的映像观感对于MTSCC的诊疗有重要意涵。MRI像上T1WI排列成等瞬时或很低瞬时，T2WI瞬时因其内部组分不同而变化不一，基本上可在T1WI及T2WI辨别到区域内有均环很低瞬时。 辨别诊疗： （1）其他类型的十二指肠细胞会腺癌。粉红色细胞会腺癌：该恶性程度较更高，不常；还有囊变坏死、肿大等，减弱成像神经节期相对来说弱化，骨骼肌期迅速急剧下降，两者辨别非不常容易。嫌色细胞会腺癌：平扫体积及瞬时一般较各向同性，弱化也较各向同性，易再次出现坏死，较不算愈演愈烈肿大、坏死、囊变，弱化多再次出现在神经节期、骨骼肌期，提前期略微急剧下降。子集管腺癌：平扫体积顶多各向同性，弱化程度也不更高，但其恶性程度更高，不常排列成浸润性繁殖，受累十二指肠盂、十二指肠周，肿刺毛及远处转移亦相似。状腺癌：非不常容易肿大，而MTSCC肿大较不算。 （2）良性十二指肠。甲状腺平滑肌碳水化合物刺毛：CT可可知碳水化合物体积，MRI可可知碳水化合物瞬时；减弱成像为富血供，早期弱化，持续时间长。嗜酸细胞会腺刺毛：可观感为边境线细致的实性囊肿，中等弱化，肿大、坏死不算，大部分中心可可知星状瘢痕和直到现在状弱化。MTSCC是非不常不算可知的很低度恶性，CT及MRI减弱成像神经节期、骨骼肌期但会弱化，但仍很低于十二指肠实质上的弱化方式可能会对其诊疗有重要重要性。由于对MTSCC的认识欠缺，映像学诊疗较难，其准确诊疗仍需依赖病变学定期检查。 原始出处：林扬州,许茂盛.十二指肠皮肤上十分相似小中空和梭形细胞会腺癌拆分多发脊柱转移一例[J].临床放射学杂志,2018(04):585-586.