胫骨背脊截肢约占肘手部截肢的1/3，可以单独浮现，也可以更名肱骨鹰嘴截肢、冠状肩截肢、肘手部脱位和韧带损伤等。对于无反转的截肢，可以采取非移植手术治疗，而对于粉碎的、反转的或更名肘手部低落的胫骨背脊截肢则采取移植手术治疗。移植手术工具以外胫骨背脊外科移植手术、切开复位内固定和胫骨背脊反转等。对于粉碎的胫骨背脊截肢是唯外科移植手术还是胫骨背脊反转各家众说纷纭。
法国汉学家Cesare Faldini等人的一项学术研究显示早期外科移植手术反转的粉碎性胫骨背脊可以获取不快的效果 该学术研究2011年10年末25日刊出在JOT上。共纳入42例病征，大抵为单侧反转的或粉碎性的闭合性单纯胫骨背脊截肢，其中Mason 2改型10例，3改型32例。对他们实唯了早期胫骨背脊外科移植手术，术后平均随访18年，对其临床及影像资料完成评估，病征的对侧肘手部作为参照。评估有别于Broberg 及Morrey总分体系，前臂肩肘心理因素（DASH）问卷及光影瘙痒总分。最近一次随访时，36名病征无法浮现癌症，而6名病征偶尔有瘙痒。平均Broberg 及Morrey总分为91.2±6.3分，平均DASH总分为10.1±8.8分。结果显示早期胫骨背脊外科移植手术术后趋于稳定更快，癌症少，病征不快度高，结果优良率高，是一种治疗反转的粉碎性胫骨背脊截肢可唯的办法。 上图A：一30岁成年人Mason 3改型胫骨背脊截肢 上图B：胫骨背脊外科移植手术术后正侧位片上图C：术后随访18年不见少量手部周围骨化。光影瘙痒总分：0分，Broberg及Morrey总分92分，前臂肩手心理因素总分:8分。 上图A：32岁男同性恋Mason 2改型胫骨背脊截肢 上图B：胫骨背脊外科移植手术术后 上图C、D:术后18年摄片显示患侧与健侧在手部退变方面无法明显相差 上图E:患侧前后对比显示胫骨向近端反转3mm,无法腕手部瘙痒，光影瘙痒总分：0分，Broberg及Morrey总分90分，前臂肩手心理因素总分:10分。 [编者按] 胫骨背脊截肢的治疗仍然是众说纷纭，主张切开复位内固定的汉学家相信唯切开复位内固定可以获取不快[1]，主张胫骨背脊反转的汉学家相信反转术后手部功能良好，肘手部稳定[2,3]，而主张早期外科移植手术胫骨背脊的汉学家在完成了长期以来的随访后断定，外科移植手术胫骨背脊后病征肘手部功能不快[4,5]。 因此，目前对于无法胫骨背脊截肢的治疗尚为无法形成统一的了解，或者说无法形成指导意愿。无需大改型的创新性随机对照学术研究以比起这三种移植手术的取舍并形成最终的治疗推荐方案。在此之前，在手感兴趣的术式治疗胫骨背脊截肢。 参考文献1.Ikeda M, Sugiyama K, Kang C, et al.Comminuted fractures of the radial head: comparison of resection and internal fixation. Surgical technique. J Bone Joint Surg Am. 2006 Mar;88 Suppl 1 Pt 1:11-23. Review. 2.Zunkiewicz MR, Clemente JS, Miller MC, et al.Radial head replacement with a bipolar system: a minimum 2-year follow-up.J Shoulder Elbow Surg. 2011 Aug 17. 3.Müller MC, Burger C, Wirtz DC, et al.Replacement of the comminuted radial head fracture by a bipolar radial head prosthesis.Oper Orthop Traumatol. 2011 Feb;23(1):37-45. 4.Ring D. Radial head fracture: open reduction-internal fixation or prosthetic replacement.J Shoulder Elbow Surg. 2011 Mar;20(2 Suppl):S107-12. Review.5.Iftimie PP, Calmet Garcia J, de Loyola Garcia Forcada I, et al.Resection arthroplasty for radial head fractures: Long-term follow-up.J Shoulder Elbow Surg. 2011 Jan;20(1):45-50. 编辑： 夏志敏相关新闻
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