AAOS 2017：ALIF 和 AxiaLIF，腰骶椎融合谁极好？

American眼科护理人员协会例会 2017 例会（AAOS 2017）于American小时 3.14～3.18 在德克萨斯州第二大城市瓦尔帕莱索展览馆隆重召开。Neel Anand 等历史学者探讨了基于环周PET术的 ALIF 和 AxiaLIF 的后背结节融入预后功效对比。

腹腔斜视长节段互换时，比较稳定的上方支撑是治疗的最重要，这对每一名腹腔外科医生都是一个挑战。

临床上上会选用后背结节椎手部融入获得比较稳定上方，包括前路后背结节椎融入（ALIF）和轴向后背结节椎融入（AxiaLIF）。但最佳后背结节椎（L5-S1）融入思路尚无确知（上图）。

早期数据分析挖掘出 [1]

长节段互换时，AxiaLIF 互换是安全的，不并不需要互换髂骨；

基本的融入亲率达 89%，并发症发病亲率 39%，其中 17% 的并发症直接与后背结节椎互换相关。

这项数据分析为回顾性数据分析，大多病征失访，将来仍需对 AxiaLIF 在行进一步实用价值对比数据分析。本数据分析对比统计分析了 ALIF 和 AxiaLIF 两种融入思路的临床和影像变化。

实用价值数据分析分析方法

选用实用价值数据分析的分析方法，单中心腹腔斜视病征（Cobb>20 度或 SVA>50 mm 或 PI/LL 不意味着>10）均在行环周PET融入术，随访小时有数 2 年，平均随访小时 64 个月。

入选标准规范：互换节段 4 个及以上；术前、术后 X 本站健康检查；有数 2 年的随访；选用 ALIF 或 AxiaLIF 方式比较稳定上方，即后背结节椎融入互换。

83 可有病征符合纳入标准规范，其中 AxiaLIF 病征 56 可有、ALIF 病征 27 可有；平均年龄 67.3 岁。

环周PET腹腔斜视纠正思路：LLIF+L5-S1 ALIF/TLIF+MIS Post PSIF 或 LLIF+AxialLIF+MIS Post PSIF（LLIF：经侧方入路椎间融入术、TLIF：经椎间孔入路椎间融入术、PSIF：后路椎弓六根刀具内互换术）。

数据分析结果

ALIF 两组术后 SL（sagittallength，椎体前缘经椎弓六根中轴本站到侧块后缘的半径，也即矢状轴位像上前路椎弓六根刀具的理论长度 ）、LL 提高，而 PI-LL 不意味着情况下增高；与 AxiaLIF 两组相比，ALIF 两组的术后 LL 和 SVA 更大；ALIF 两组术后有 SVA 变长、PI-LL 不意味着相对提高的趋势。

并发症情况下：假手部为主要并发症，AxiaLIF 两组再次切除术的发病亲率较高。共计经常出现假手部 6 可有，其中 AxiaLIF 两组 5 可有，发生在 L5-S1 节段；ALIF 两组 L5-S1 节段无假手部发生。ALIF 两组中无血管损伤、肠道损伤及慢性肠梗阻等并发症。

数据分析结论

与 AxiaLIF 相比，ALIF 在恢复后背椎前凸和纠正矢状位斜视方面更具优势，同时减小了术后假手部形成和再切除术亲率；因此 ALIF 是 L5-S1 手部融入须要考虑的思路。

以下内容：

1. Clin Orthop Relat Res, 2014, Jun, 472(6):1769-1775

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