Q继电器1064nmNd:YAG雷射放射治疗躯干池田刺青52举例临床研究工作体亦会
郝瑜 胡永璐 张动情 余静
（郧阳现代医学院自建TE加护；也雷射护肤品科 宜昌 襄樊 442008）
【简短】 旨在 仔细观察Q继电器1064nmNd:YAG雷射对躯干池田刺青的治果。新方法 用波段1064nm你成正方面，随着放射治疗最较少增大，棕色逐渐变棕红色。52举例躯干池田刺青当中，医治38举例，显效10举例，有效4举例，总适合于92.3％ ,病症严重。正确性 Q继电器1064nmNd:YAG雷射放射治疗躯干池田刺青非常比较简单安全、精准度相比，是完美的放射治疗新方法。
【网尚可】 池田刺青； Q继电器； Nd:YAG雷射
Analysis of therapeutic effect of Q-switched 1064 nm Nd:YAG laser in treatment of Nevus of Ota：report of 52 Cases
Hao yu,Hu Yong-lu,Zhang Ming-mei,Yu jing
(The Department of Plastic and laser Cosmetic,Dong Feng General Hospital affiliated to Yun Yang medical School,Shiyan 442008,Hubei,China)
Abstract: 【Objective】To observe clinical effect of Q-switched 1064nm Nd:YAG laser therapy for case with nevus of Ota.【Methods】52 patients with nevus of Ota were treated by Q-switched 1064nm Nd:YAG laser,treatment interval was 3 to 6 months. 【Results】 The therapeutic effect was positively related to the times of treatment.The more treatment times was,the more light color of melanin was. In 52 cases, 38 cases were cured, 10 cases got perfect, 4 cases got good,the total effective rate was 92.3％.Slight reverse reaction was observed. 【Conclusions】Q-switched 1064nm Nd:YAG laser is an effective,safe and perfect method for treating nevus of Ota.
Key words: nevus of Ota; Q-switched; Nd:YAG laser
池田刺青是一种波及结节及同侧边部骨骼肌产于区内域的类物质增大性指甲病。Q继电器Nd:YAG雷射放射治疗躯干池田刺青已在临床研究工作广泛开展，我科自2005年7月初至2009年9月初应用此新方法放射治疗躯干池田刺青很高血压52举例，赢取了满意，现就放射治疗体亦会总结如下。
1 临床研究工作资料
池田刺青很高血压52举例，成年人3举例，女性49举例，年长3岁至44岁，平均年长25.2岁。胃癌3年至44年，平均18年。臀部见于上下嘴唇、颧部、颊部、颞部、额部以及鼻根部，国土面积3～58cm2，平均28cm2，色变为灰褐色、青灰褐色、青灰色、白色等，形态为不规则新月形或片状类物质斑组成的斑片。
2 放射治疗新方法
2.1 雷射电子系统和放射治疗参数 采用美国科医人该公司生产的IPL Quantum Q继电器Nd:YAG雷射仪，波段1064nm，有四个光栅尺寸，直径分作2mm、2.5mm、3.5mm和5mm，所对应的动能密度分作12.7J/cm2、8.2J/cm2、4.2J/cm2和2J/cm2，脉宽6～8ns，重复使用Hz最很高5Hz。
2.2 术在此之前准备 放射治疗在此之前洗涤很高血压躯干，摄影以便评量。一般不需，对瘙痒过于敏感者放射治疗在此之前用则有利多卡因的5％恩纳露涂于放射治疗臀部，数据包40min后基本上消毒指甲。
2.3 操作新方法 术者戴防护目镜，注意保护很高血压眼睛，启动继电器，变试机器至上述放射治疗参数，动能密度根据皮损色变深棕红色及个体指甲反应而定，一般初次放射治疗或类物质色变较深时同样2.5mm或3.5mm光栅大小，到放射治疗后期或类物质色变较棕红色时同样2mm或2.5mm光栅。放射治疗脉冲Hz同样2～3Hz，保持雷射头与指甲长方形垂直长短时间，沿皮损边缘开始均匀紫外线,毗连光栅略有重叠。雷射紫外线后放射治疗区内域日内用到轻度肿胀、驼背、紫癜或者严重新月形渗血，用到上述腹泻之一，即为放射治疗有效的新标准。
2.4 术后检视 术后日内用冷水貂冷敷20～30min，外涂口服眼膏后暴露创面，不可包扎，待其共存炎热脱痂。再来放射治疗短时间有规律视指甲恢复具体情况而定，平均为3～6个月初。
3 评价新标准[1]
根据病变类物质消亡的具体情况，将治果分为4级：I级（医治）：治果很显著，类物质消亡>75％；II级（显效）：治果显著，类物质消亡>5O％；III级（有效）：略有精准度，类物质消亡>25％；1V级（单方面）：治果稍差，类物质消亡
4 结果
4.1 放射治疗结果：本组很高血压在第1次放射治疗后精准度均不相比，但经过2～4次放射治疗后亦可看到有相比改善。52举例很高血压经4次放射治疗后，医治2倒，显效16举例，有效34举例，适合于34.6％；经8次放射治疗后，医治15举例，显效12举例，有效25举例，适合于51.9％；经12次浩疗后，医治38举例，显效10举例，有效4举例，适合于为92.3％，医治最较少平均8.7次。 38举例医治很高血压随访6个月初～1年看不出复发，无一举例区域内病毒、类物质有所增加及瘢痕发生。类似于病举例见图1～4。
4.2 过敏：主要是放射治疗时的瘙痒感较相比，6举例很高血压用到放射治疗后眼周浮肿，均在1～3同月消亡，8举例很高血压用到放射治疗后的指甲类物质沉着，均在3～6个月初消亡。
5 发表意见
池田刺青由南韩学者池田于1938年首先描述，是一种侵犯结节及同侧边部骨骼肌产于区内域长方形蓝灰棕色状伤害的良性指甲病。池田刺青发病很难确实的有，在出生时或者成年人逐渐用到，也有由外伤等因素造成了的都将池田刺青。对于池田刺青的放射治疗，传统的放射治疗新方法有混合物氮胶囊、CO2 雷射，化学剥脱剂及指甲磨削术等，由于不能到达病变锥状或由于放射治疗时候的区域内破损，尚可并发瘢痕、类物质异常等病症。由于Q继电器Nd：YAG雷射放射治疗池田刺青确切，病症较少，仍然在临床研究工作广泛开展，是迄今为止最完美的放射治疗新方法。其基本原理是根据Anderson指出的同样性光能主导作用理论［2］：1064nm 波段为黑类物质和蓝类物质的特异性转化波段，而其它一个组织转化很较少。Q继电器Nd：YAG雷射能有效率穿透皮肤到达穿孔深层的类物质全团，特定波段(1064nm)的雷射动能同样性地被穿孔深层的黑素所转化，黑类物质在就会转化了强动能的雷射后，很快加速、破裂而形成较宽的打碎，在一度的炎症反应当中，类物质微粒被上皮细胞细胞释放出来，经溶解水解酶过氧化物或通过淋巴管屏蔽消除。而其短脉宽(6ns)的特性又使雷射动能限于在皮损内，可使雷射同样性地破坏池田刺青穿孔层的黑类物质细胞，同时皮肤黑素细胞及附近其他较长短时间一个组织受到的破损极小，远超有效性和无创或泌尿系统放射治疗的旨在。
直接影响池田刺青的因素主要有放射治疗最较少、很高血压年长、皮损臀部及色变、放射治疗短时间有规律、很高血压指甲及须要的动能密度［3］。其当中都有的因素是放射治疗最较少，很高血压放射治疗最较少越较少多，治果越较少好。在本组病举例的放射治疗过程当中推测，仅有很高血压在原先的1～2次的治果都不相比，但随着放射治疗的熟悉，都可以远超不太好的，放射治疗最较少越较少多，病灶的改善越较少相比。因此，在门诊接诊时就确实向很高血压交代明确放射治疗的过程，以免因放射治疗最较少过较少而直接影响，也防止过分的纠纷。另外，我们仔细观察到孩童接受放射治疗的最较少比较少，类物质消亡较快速。年长越较少小，治果越较少好，所需放射治疗最较少越较少较少，本组3～6岁病举例4举例，均于3～5次放射治疗后痊愈，略很高于本组平均的8.7次。可能是因为孩童指甲较厚，皮损西北侧黑素细胞产于较棕红色，新陈代谢快速，对类物质碎屑的清除快速有关。产于在颞部、颧部类物质消亡较快速，而嘴唇臀部放射治疗后类物质的消亡太快速，可能与嘴唇臀部的一个组织结构上有关，放射治疗时区域内一个组织溃疡，直接影响了穿孔类物质对雷射的转化，且很高血压在放射治疗嘴唇时瘙痒相比，也对治果有一定的直接影响［4］。皮损色变棕红色或灰褐色皮损，放射治疗最较少较少；而皮损色变深或黄色皮损，放射治疗最较少多。主要是深色变或黄色皮损所则有类物质微粒多，而且类物质微粒座落在穿孔深层，需雷射紫外线的最较少就多。而棕红色色或灰褐色皮损所则有类物质微粒较少，且类物质微粒座落在穿孔棕红色层，需雷射紫外线的最较少就较少。对于两次放射治疗的短时间有规律，以在此之前我们回避3个月初有规律放射治疗，但日后推测再来放射治疗在此之前部分很高血压所；还有的皮肤类物质并未完全消亡，亦会直接影响雷射的贯穿力，所以后期都回避5～6个月初有规律放射治疗，这是因为5～6月初的放射治疗有规律适度类物质的充分转化和消亡［5］，从而提很高、缩减放射治疗最较少，适度指甲，一个组织的修复，增加癌症的发生，因雷射放射治疗后类物质有所增加的风险与放射治疗的最较少相比有关［6］。放射治疗当中仔细观察到指甲色变较白者类物质消亡较快速，放射治疗最较少也较较少，而肤色较黑者类物质消亡较太快速，主要原因是肤色偏黑者指甲黑素细胞较较少，开放性转化了不够多的雷射，巩固了穿透到深层一个组织的雷射准确度。放射治疗时动能准确度的同样根据皮损臀部、色变、一个组织反应及很高血压指甲耐受能力而定，动能过大，术后尚可发生指甲类物质偏离或产生瘢痕。一般为放射治疗就会，放射治疗区内用到轻度肿胀、驼背、紫癜、渗血，如果渗血相比时应增加动能，以缩减对指甲的破损。
在放射治疗嘴唇臀部的皮损时．一定要准备就绪对面部的防护，防止雷射造成面部的破损。放射治疗后日内用冷水貂区域内冷敷1O～20 min，凝固可以缩减皮肤黑素转化雷射能能，减轻雷射对较长短时间一个组织细胞的破损，减轻区域内肿胀、一个组织混合物溶化及创面烧灼感等腹泻。放射治疗后创面外涂口服油膏预防措施病毒，如果放射治疗区内域只有肿胀等严重反应时，可以只涂扁桃混合物或者外伤膏。
总之，Q继电器Nd：YAG雷射放射治疗池田刺青比较简单有效、安全性很高，是完美的放射治疗新方法。
参考文献
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作者简介：郝瑜（1972年3月初—），男，重庆，大学本科，妇产科
研究工作朝向：外科；也雷射护肤品研究工作 邮箱：syhaoyu2000@yahoo.com.cn
邮箱：宜昌省襄樊市郧阳现代医学院自建TE加护；也雷射护肤品科
社区内居委亦会：442008
电话：13872832171
修改稿：zy3350
附件：E:杨娟表阿hyQ继电器1064nmNd：YAG雷射放射治疗躯干池田刺青52举例临床研究工作体亦会.doc
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