加德纳氏综合征患者的口腔复建治疗

加德纳隆综合征是一种罕见的遗传性营养不良，有30%肿大伴随着颈部胚胎发育的出现异常，例如多颗颈部的伏击与阻生、颈部胚胎发育不良、多生爪和含爪腺肿等。即使在萌出的颈部里，大多数也都存在着根管人体内和正常爪周膜组织因肿大而不复存在的现象。由于爪骨质的增生和爪槽骨量的增加，对这种肿大顺利进行拔爪是极为瓶颈的。

因多颗颈部遗漏所致的轻巧有缺陷，时会给许多同龄肿大导致极大的精神压力和相当严重的根本原因。许多肿大甚至时会因此而远离各种社交活动。因为颈部胚胎发育不良，肿大的咀嚼经济性极为低下，这还时会进而引起一些消化性营养不良的发生。

本传染病份文件描述了对一位同龄的加德纳隆综合征年长者肿大顺利进行覆盖义犬齿大修的反复。

传染病详情

一位25岁的年长者肿大到公立医院立即对义犬齿大修体顺利进行体检。肿大以后接受了可摸发散义犬齿的上爪犬齿大修，但肿大抱怨这些义犬齿易折断，咀嚼瓶颈，并且也不有点轻巧。肿大同时也便是了由此而给自己导致的极大心理痛楚。

口内体检推测：肿大多颗颈部遗漏，这样一来的上爪犬齿爪槽嵴必需良好。肿大口部内这样一来的颈部有右上第一细爪、第二前细爪，任左上第一细爪，爪犬齿里切爪、外侧切爪与右下第二前细爪（任左图1）。肿大无拔爪史。

任左图1 大修前口内像

观景片推测：肿大有多颗伏击阻生的颈部（任左图2），任左爪犬齿角处有腺性肿大，爪犬齿骨骨量普遍下降，因爪骨质的增生爪周间隙全部不复存在，许多颈部爪根胚胎发育不良，任左下前细爪和细爪一区域推测有非入射光性的病损。

任左图2 观景片推测上爪犬齿多颗颈部胚胎发育出现异常

肿大鲜为人知鞋子和颈部曾出现过溃疡的软组织肿物。顾及加德纳隆综合症的可能，牙医就让问及肿大的排泄状况，肿大诉有两年的痢疾史且偶尔有肿大的症状。

随后的肠镜体检推测：肿大输尿管部位有3个cm为1.5mm 将近的囊肿，且伴有随时恶化转移的危险。输尿管镜体检与随后的表征体检证实了肿大的输尿管腺瘤囊肿，肿大因此在牙医的提议从前作了输尿管切掉开刀。此外，因为任左爪犬齿角处的腺性肿大阳性，肿大愿意了对此处肿大顺利进行开刀切掉的化疗设计方案。

由于多颗伏击阻生颈部的存在，移除种植体然后用覆盖义犬齿顺利进行大修的设计方案首先被否决上来。然后，互换大修加可摸发散义犬齿大修的设计方案也被否决上来，因为这样一来颈部的生产量过少（麒麟根比也将近还好下限立即）且余留爪共同点小孔过大。

最后，自荐给肿大的为覆盖义犬齿大修设计方案。经过对肿大口部内的夹角（无犬齿间距离）顺利进行妥当的测生产量与评核最后，覆盖义犬齿大修所即可要的空间生产量被认为是足够的。所以，按照生物力学原则，上无犬齿骨简单覆盖义犬齿、爪犬齿个人化的磁性联麒麟赞同固定式覆盖义犬齿的大修设计方案被最后已确定从前。

由于余留爪的根管与髓腔都已人体内，所以无即可再对其顺利进行同样的根管化疗。基爪被直接用金刚砂车针顺利进行了预备，其细切标准为：平龈肩台，轴面的聚合度15°，切端细除生产量为1.25mm，轴壁细除生产量为0.75mm。爪体预备最后，用渐进法对肿大顺利进行了精准的硅橡胶取模。

由于余留爪共同点小孔过大，技师在灌入好的石灰石建模上不仅用嵌体蜡摄制了所即可的磁性麒麟，还摄制了麒麟与麒麟相互间的磁性连接体。摄制好的磁性麒麟外形圆缓，连接体黄绿色方形。

蜡型来作最后，用磁性合金对其顺利进行了造币机械加工。磁性联麒麟经过切出与磨光后，在石灰石建模上和口部内依次顺利进行了试戴与调细（任左图3）。然后，牙医用玻璃窗氯离子将调细好的磁性联麒麟大块在了基爪上。磁性联麒麟大块再行后，牙医就让取模开始全口义犬齿的摄制。

任左图3 将爪犬齿余留爪互换为一个总体的个人化磁性联麒麟

在上爪犬齿石灰石建模上分别铺了一层1mm后的基托蜡后（上颚底部填满一区、口部颏棚一区和细爪后垫一区除外），用自凝树脂氢化了上爪犬齿的个人化底座。个人化底座缩减更好最后，对肿大再次用渐进法顺利进行了精准的硅橡胶取模。用石灰石对最后的硅橡胶印模顺利进行灌入最后，就让取得了摄制覆盖义犬齿的主管理工作建模。

然后，在主建模油漆上分离剂，用自凝树脂在上面的摄制出临时基托。将无犬齿堤加在临时基托上后，再用面的弓将肿大上爪犬齿相互间的水平联系和斜向联系转移到半伸缩无犬齿底座。这些基石管理工作来作最后，技师就让选择更好的义犬齿顺利进行排爪。排爪再行后，就让开始顺利进行蜡型的试戴。试戴反复里，对肿大的拼写、轻巧、撕裂夹角和右外侧联系都顺利进行了更进一步的的评核。

蜡型被试戴与修整再行后，经过装盒、填胶、热解决问题，最后的覆盖义犬齿被摄制完成。在经过最后的磨光解决问题后，摄制再行的上爪犬齿覆盖义犬齿被成功戴入肿大的口部。（任左图4 和任左图5 分别展示了上爪犬齿义犬齿的组织面的；任左图6展示了肿大戴入覆盖义犬齿后作右外侧撕裂时的口内像）

任左图4 爪犬齿覆盖义犬齿的组织面的

任左图5 上无犬齿骨覆盖义犬齿的组织面的

任左图6 覆盖义犬齿右外侧撕裂时的口内像

随访状况

肿大被立即每隔3个月顺利进行一次复诊。经过一年时间的复诊，肿大无任何舒服，最后敏感度满意。

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